В последнее время при язве 12-перстной кишки производят так

-93-

называемые органосохраняющие операции. Фактически все хирургические методы лечения язвенной болезни направлены на устранение двух патоге­нетических факторов гиперсекреция и желудочного стаза. Можно гово­рить о временном эффекте ваготомии, которая несомненно, способствует заживлению язв, так как через 6-3 месяцев наступает реиннервация желудка за счет других ветвей. Конкретные условия и сроки примени­тельно к многочисленным вариантам валовой, селективной и ультра селективной ваготомии остаются невыясненными.

Некоторые варианты топографии вагуса. Длинная передняя ветвь от левого вагуса направляется к желудку, а при наличии 2 левых ветвей одна из них проходит к воротам печени.

Задний (правый) блуждающий нерв дает несколько коротких ветвей к желудку, но наряду с этим от правого В последнее время при язве 12-перстной кишки производят так блуждающего нерва отходят ветви печени, которые не следует пересекать при ваготомии. Впервые ваготомия применил Кютцнер в 1914 году на 20 больных гастритами. В дальней­шем (1946) ее широко пропагандировал Декстед. Некоторые советские хи­рурги (Бакулев, Смирнов, Юдин) отрицательно отнеслись к ваготомии, так как она часто приводила к развитию послеоперационной атонии желуд­ка и рвотам, особенно при стволовой ваготомии.

В настоящее время применяются селективные ваготомии с дренирую­щими операциями. Селективная ваготомия - довольно трудная операция связи с вариабельной топографией ветвей вагуса к желудку до печени, к поджелудочной железе и к кишечнику. Хирургия пока не располагает методиками, позволяющими регистрировать степень парасимпатической иннервацией желудка после ваготомии В последнее время при язве 12-перстной кишки производят так. Необходимы экспериментальные исследования в этом плане, связанные с выявление корреляции моторной и секреторной функции желудка, секреторной функции и нарушениями ре­гионарной гемодинамики. Эти исследования проверены на нашей кафедре.

Дренирующие операции, преследуют цель обеспечить эвакуацию желудочного содержимого в условиях нарушенной моторной активности этих органов. К ним относятся наложение гастроэнтероанастомозов,

-94-


documentabvzmxt.html
documentabvzuib.html
documentabwabsj.html
documentabwajcr.html
documentabwaqmz.html
Документ В последнее время при язве 12-перстной кишки производят так